Ученые ПГУ предложили лечить катаракту и глаукому по-новому: методика снизит послеоперационные риски для пациентов
Научный коллектив подведомственного Минобрнауки России Пензенского государственного университета оптимизировал хирургическое лечение катаракты и глаукомы с осложненным состоянием связочного аппарата хрусталика. Запатентованный способ позволяет снизить риск осложнений во время операции, улучшить зрительные функции и усилить гипотензивный эффект хирургии. Об этом сообщили на информационном портале газеты «Известия».
Представители Медицинского института ПГУ: канд. мед. наук, доцент кафедры «Челюстно-лицевая хирургия» Евгений Ивачёв и ординатор второго года обучения по специальности «Офтальмология» Ольга Ивачёва, получили патент «Профилактика пролапса стекловидного тела во время антиглаукомной операции проникающего типа».
Нарушениями зрения, включая слепоту, страдают минимум 2,2 млрд жителей планеты.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый человек, который доживет до пожилого возраста, столкнется в течение жизни хотя бы с одним офтальмологическим заболеванием.
С возрастом происходит уплотнение человеческого хрусталика, которое после 40–45 лет приводит к ухудшению зрения на близком расстоянии. Это первые предвестники катаракты. Со временем хрусталик больше уплотняется и постепенно мутнеет.
«Его помутнение создает человеку в глазах „сплошной туман”, тусклость цветов и снижение контрастности. Это и есть катаракта. Она лечится только хирургическим путем», — рассказал Евгений Ивачёв.
Причина возникновения глаукомы — повышение внутриглазного давления. Оно возникает из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости и повышенной ее выработки. Коварность глаукомы заключается в ее бессимптомности. На ранних стадиях болезнь развивается незаметно: глаз не болит, не краснеет, не дает поводов для беспокойства. Но при этом постепенно происходит гибель зрительного нерва и сетчатки. У людей же с катарактой постепенно снижается зрение. Стоит отметить, что глаукома может возникнуть в ряде случаев из-за запущенного состояния катаракты.
«При глаукоме потеря зрения происходит безвозвратно из-за атрофии зрительного нерва. К сожалению, такие пациенты занимают лидирующие позиции в инвалидизации населения по зрению», — поделился Ивачёв.
Катаракта и глаукома практически во всех случаях течения заболевания требуют хирургического вмешательства. При этом некоторым больным необходимо оперировать и катаракту, и глаукому — для восстановления зрения и его стабилизации за счет снижения глазного давления.
Пензенские врачи-офтальмологи предлагают корректировку к уже существующей хирургии катаракты и глаукомы, а именно при наличии дефекта цинновых связок. Он встречается у больных в 34 % случаев.
«Это осложнение приводит к затруднению хода операции и увеличивает риск осложнения хирургии катаракты и глаукомы. В известных методиках проведения микрохирургии глаза с таким осложнением часто происходит пролапс (выпадение) стекловидного тела. Это блокирует отток внутриглазной жидкости, а значит, и внутриглазное давление не снижается до пределов нормы», — пояснил Евгений Ивачёв.
Научный коллектив предлагает больным с глаукомой и катарактой с частичным отрывом связок хрусталика проводить операцию на глаза следующим образом. На первом этапе лечить катаракту: удалять помутневший хрусталик, затем имплантировать внутрикапсульное кольцо вместе с искусственным хрусталиком (интраокулярной линзы). Через 10–14 дней станет возможным оперировать глаукому. По предложенной технике от медиков ПГУ: необходимо отдавить стекловидное тело во время хирургии глаукомы, сохраняя целостность стекловидного тела. Эта корректировка предотвращает его пролапс, то есть выпадение через колобому радужки (места, где отсутствует ее часть).
Поясним, стекловидное тело — это прозрачная, бесцветная, студнеобразная масса, заполняющая полость глазного яблока. Стекловидное тело является самой обширной структурой глаза, составляющей 55% его внутреннего содержимого.
«При таком осложнении (частичном отрыве связок хрусталика) мы предлагаем провести хирургическую манипуляцию — временно отдавить стекловидное тело. Это кажется простым и очевидным, но именно эта манипуляция значительно профилактирует повышение глазного давления из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. Это может произойти, если случится пролапс», — поделился Евгений Ивачёв.
По предложенной методике на базе Клинической больницы «РЖД-Медицина» Пензы прооперировано 39 пациентов. Удаление катаракты длилось 10–15 минут, а хирургия глаукомы — 30 минут. Результаты показали, что наблюдается значительное снижение глазного давления с меньшим количеством осложнений.
В планах научного коллектива — внедрить их методику в практическое здравоохранение. Кроме того, Евгений Ивачёв — заведующий офтальмологическим отделением Клинической больницы «РЖД-Медицина». По его словам, на базе этого медицинского учреждения можно получить медицинскую помощь при катаракте и глаукоме по полюсу ОМС. Операция пройдет с применением их корректирующей методики.
Хирургическое лечение глаукомы необходимо, так как есть риск ослепнуть.
«К сожалению, эту операцию часто пациенты не понимают, так как не происходит улучшения зрения. Цель операции — снизить глазное давление и затормозить глаукомный процесс, тем самым затормозить дальнейшее снижение зрения. Многие пациенты это не осознают и не довольны результатом хирургии глаукомы», — подчеркнул Ивачёв.
При лечении катаракты острота зрения возвращается почти до 100%. Пациент оперируется амбулаторно, и на следующий день он уже отмечает максимальное восстановление зрения. А используемые искусственные хрусталики имеют технологичные оптические системы, которые позволяют вернуть зрение, как в молодые годы.