Медики из ПГУ предложили высокоэффективный способ лечения эпителиальной копчиковой кисты: время реабилитации пациентов сократится втрое
В Пензенском государственном университете готовы предложить медицине новый хирургический метод радикального удаления эпителиальной копчиковой кисты. Он превосходит известные: послеоперационный срок лечения пациента значительно сократится, а также не останется грубых послеоперационных рубцов. Способ запатентован и готов к внедрению в практическое здравоохранение. Об этом рассказала газета «Аргументы и факты».
Эпителиальный копчиковый ход (эпителиальная копчиковая киста) — это врожденная патология, в основе которой лежит дефект развития каудального конца эмбриона. При этом под кожей, в области копчика, формируется ход, выстланный эпителием. Подобного рода аномалия развития является достаточно частым явлением. Страдают эпителиальным копчиковым ходом (эпителиальной кистой копчика) и его осложнениями более 5 % взрослых, подростков и детей.
В настоящее время известны многие способы лечения этой патологии. Все они хирургические. Пензенские ученые готовы предложить современной медицине метод, выгодно отличающийся от ранее известных, — ушивать рану край-в-край с применением специально разработанных вертикальных полиспастных швов. Это даст возможность избежать трех самых распространенных проблем после проведения операции по классической методике с подшиванием краев раны к ее дну: инфицирования операционной раны, больших сроков ее заживления (послеоперационное лечение может превышать более 2 месяцев), формирования эстетически невыгодных грубых кожных рубцов.
Проработкой проблемы занимался коллектив ученых из Пензенского госуниверситета: Валерий Никольский — д-р мед. наук, профессор кафедры «Хирургия» Медицинского института ПГУ, Константин Сергацкий — д-р мед. наук, профессор кафедры «Хирургия», врач колопроктолог Пензенской областной клинической больницы имени Н. Н. Бурденко, Альджабр Мохаммад — ассистент кафедры «Хирургия» и Александр Митрошин — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой «Хирургия», директор Медицинского института ПГУ.
По словам Константина Сергацкого, в основном пациенты до наступления пубертатного периода не знают о своем заболевании.
«С наступлением полового созревания начинают активно работать потовые и сальные железы, начинается активный выброс секрета этих желёз. Отделяемое попадает в эти „ходики”, выстланные эпителием в области копчика. Там происходит воспаление и нагноение. Абсцесс ликвидируют хирургическим путем (вскрывают его), или же он самостоятельно вскрывается наружу. После этого наблюдается временное благополучие, но оно мнимое — болезнь принимает хроническую форму, так как субстрат заболевания остается, как и остается большая вероятность рецидива нагноения», — рассказал Константин Игоревич.
Поэтому при хронической форме течения заболевания прибегают к радикальному хирургическому лечению.
Пензенские ученые предлагают после удаления кисты копчика не оставлять рану открытой (как это делают при предложенных ранее хирургических способах лечения), а ушивать операционную рану край-в-край. Отметим, до этого края раны подшивали ко дну — к копчиковой фасции. После снятия швов через 10 дней оставалась масштабная рана, заживление вторичным натяжением проходило достаточно долго. Пациенту необходимо было делать перевязки несколько раз в день. Константин Сергацкий подчеркнул, что их метод не требует такого количества манипуляций при послеоперационном ведении. К тому же их способ позволяет добиться более выгодных (по сравнению со способом при подшивании краев кожной раны ко дну) эстетических результатов перенесенной операции.
«Для того, чтобы закрыть образовавшуюся операционную рану, мы используем специально разработанные вертикальные полиспастные швы. Мягкие ткани в области операции (крестцовая фасция, подкожная жировая клетчатка, кожа) надежно соединятся между собой, при этом обеспечивается отсутствие чрезмерного натяжения и компрессии тканей», — поделился Константин Сергацкий.
Он также рассказал о технике наложения вертикальных полиспастных швов. Их накладывают следующим образом. Вкол иглы осуществляют в лоскут кожи с отступом от края раны. Иглу проводят сверху вниз в толще подкожной клетчатки в направлении дна раны, выкол иглы осуществляют над крестцовой фасцией (над копчиком).
«Ухаживать» за раной после операции при использовании способа хирургического лечения, предложенного врачами из Пензы, практически не нужно. Первые две недели пациенту достаточно менять перевязку один или два раза в день. На 14-й день больному снимают швы, и он полностью здоров.
Колопроктолог Сергацкий отметил, при использовании прежних способов средние сроки заживления раны составляли около 40–45 дней. При этом пациент ежедневно должен был делать перевязки 1–2 раза в день (в домашних условиях или в условиях поликлиники).
«Раны при реализации нашего способа не остается. Через две недели после операции пациенту снимают швы, так как в них больше нет необходимости. Перевязки требуются первые две недели, но они менее травматичные. Не требуется промывания раны антисептиком, не требуется применения мазей на водорастворимой основе. Поэтому необходимости в „масштабных” перевязках нет», — добавил Константин Игоревич.
По этому способу лечения уже прооперировано 17 человек в колопроктологическом отделении ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница имени Н. Н. Бурденко» — клинической базе кафедры «Хирургия» Медицинского института Пензенского государственного университета.
«При соблюдении послеоперационных рекомендаций и назначений врача все пациенты через две недели приступили к обычному образу жизни. Результаты хорошие», — рассказал профессор Сергацкий.
Высокоэффективный способ радикального хирургического лечения эпителиальной копчиковой кисты, предложенный в ПГУ, предотвращает развитие послеоперационных осложнений (прорезывания кожных швов, образования сером (скопления серозной жидкости) с последующим их нагноением, инфицирования области операции). К тому же уменьшается выраженность болевого синдрома у пациентов в послеоперационном периоде, сокращаются сроки заживления послеоперационной раны и улучшаются эстетические результаты после проведенной операции в виде формирования линейного косметически выгодного кожного рубца.
Способ запатентован и готов к внедрению.